Choroby žíl a veľkých ciev sú sprevádzané výraznými zmenami ich fyzického stavu, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu procesu krvného obehu. A kŕčové žily pažeráka, ktoré môžu výrazne znížiť kvalitu života pacienta v dôsledku zhoršenia kvality trávenia a prietoku krvi v tele, si vyžadujú pozorný prístup a včasné začatie liečby. Táto patológia môže byť sprevádzaná pridaním sekundárnych lézií tráviacich orgánov alebo sa môže vyskytnúť a postupovať nezávisle.
Pri akomkoľvek vzhľade sú však rozšírené žily pažeráka a následne vznikajúce kŕčové žily sprevádzané nepríjemnými symptómami, ktoré umožňujú identifikovať príslušnú léziu v počiatočnom štádiu vývoja a včas začať terapeutický účinok, prevencia rozvoja komplikácií. Lekárska štatistika uvádza, že táto patológia žíl pažeráka sa vyskytuje prevažne u mužskej populácie (ženy sú postihnuté kŕčovými žilami pažeráka dvakrát zriedkavejšie ako muži), zatiaľ čo priemerný vek, kedy možno zaznamenať prvé prejavy ochorenia, je 50-55 rokov.
Príčiny nástupu ochorenia
Príčiny, ktoré spôsobujú výskyt kŕčových žíl pažeráka, sa môžu líšiť v závislosti od prejavu ochorenia, celkového stavu tela pacienta, v každom prípade sa súbor príčin môže líšiť. V každom prípade však kŕčové žily, ktoré sa vyskytujú v žilách tráviacich orgánov, sú výsledkom zmeny celkového stavu žíl. Dôvodom prejavu kŕčových žíl takejto lokalizácie je nadmerne vysoký krvný tlak v žilovom obehu, ktorý je najčastejšie charakteristický pre cirhózu pečene.
Výsledkom takéhoto rozšírenia môže byť masívne krvácanie, ktorého nebezpečenstvo spočíva v absencii symptómov, čo možno považovať za varovanie: krvácanie do pažerákových kŕčových žíl je často hojné a predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre celkový stav pacient. Preto znalosť prejavu tejto patológie žíl pažeráka a opatrení na prevenciu ochorenia umožní skôr diagnostikovať a začať adekvátny terapeutický účinok.
Príčinou tejto patologickej zmeny v žilách tráviacich orgánov môžu byť aj nasledujúce stavy pacienta:
- preťaženie pozorované v portálnej žile;
- portálna trombóza;
- vývoj malígnej strumy;
- angióm pažeráka.
Výskyt príslušnej lézie môže byť tiež spôsobený symptómami a vaskulárnymi patológiami, ktoré sprevádzajú Randu-Oslerovu chorobu. Všetky tieto ochorenia a stavy sú sprevádzané negatívnymi zmenami v obehovom systéme a tráviacich orgánoch, čo spočiatku ovplyvňuje celkový stav žíl a veľkých tepien pažeráka a tkanív žalúdka. Zmeny v obehovom systéme takých vnútorných orgánov, ako sú pečeň, slezina, žlčník, môžu vyvolať vývoj varikóznych zmien v pažeráku.
Symptómy pacienta
Hlavným prejavom stavu, akým sú kŕčové žily lokalizované v pažeráku, je krvácanie. Tento príznak možno zaznamenať pri absencii varovných prejavov na pozadí takzvaného "plného zdravia". Za príznak hroziaceho krvácania možno považovať mierne šteklenie v hrdle, charakteristickú chuť krvi pri prehĺtaní (slano-kyslú). Krv, ktorá sa tvorí pri krvácaní pri rozvoji kŕčových žíl, je zvyčajne výrazná jasne šarlátová, môže pripomínať kávovú usadeninu. Výsledkom takéhoto krvácania, ktoré je často dlhotrvajúce a hojné, je závrat, pocit slabosti, strata vedomia.
Keďže príčinou zhoršenia kŕčových žíl môžu byť rôzne lézie vnútorných orgánov a obehového systému ako celku, celková kvalita fungovania týchto orgánov je do značnej miery určená pravdepodobnosťou vzniku kŕčových žíl a symptómami, ktoré môže sprevádzať túto léziu.
Symptóm uvažovanej patologickej zmeny v tráviacich orgánoch možno považovať za krvácanie, ktoré sa vyvíja počas asymptomatického priebehu počiatočných prejavov ochorenia. Takéto krvácanie môže byť nevýznamné, ktoré okamžite nepriťahuje pozornosť pacienta, alebo hojné, pri ktorých je vysoké riziko úmrtia. Kŕčové žily, ktoré sú zaznamenané v tkanivách pažeráka a žalúdka, sa najčastejšie vyznačujú absenciou akýchkoľvek významných zmien, ktoré umožňujú včasnú detekciu a liečbu. Táto choroba je však jednou z najhrozivejších: s neočakávaným krvácaním, ktoré sa vyznačuje množstvom uvoľnenej krvi, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacienta. Podľa lekárskych štatistík z piatich prípadov prejavu a zhoršenia kŕčových žíl v tráviacich orgánoch sú štyri úmrtia pacienta.
Typy a stupne kŕčových žíl pažeráka
Dnes odborníci rozlišujú niekoľko stupňov vývoja kŕčových žíl pažeráka, každý z nich má svoje vlastné charakteristiky vývoja, líši sa v zozname prejavov a vyžaduje určitý terapeutický účinok, ktorý umožňuje zabrániť ďalšiemu zhoršeniu patológie. Vďaka moderným diagnostickým metódam je možné určiť prítomnosť choroby, jej štádium a stupeň vývoja.
Existujú nasledujúce stupne rozšírenia žíl žalúdka a kŕčových žíl:
- prvý stupeň, pri ktorom dochádza k miernej zmene lúmenu žíl tela. Kŕčové žily pažeráka, charakteristické pre 1. stupeň, si pacient nemusí všimnúť, pretože len zriedka má jednoznačné a výrazné symptómy. Žily pažeráka majú lúmen v priemere 5 mm, čo sa príliš nelíši od ich zdravého stavu. Avšak aj pri tejto veľkosti sa stávajú menej elastickými, pretože aj malé zmeny ich lúmenu vedú k určitému zníženiu intenzity pohybu krvi cez ne a celkovo je narušená kvalita krvného obehu v postihnutom orgáne. Kŕčové žily pažeráka 1. stupňa možno zistiť pri bežnom vyšetrení tohto orgánu;
- druhý stupeň je charakterizovaný zvýšením priesvitu žíl v chorom orgáne až o 10 mm, rýchlosť prietoku krvi žilami sa postupne znižuje, čo negatívne ovplyvňuje stav žíl: naďalej strácajú svoju elasticitu, steny sa postupne stávajú tenšie, čo môže spôsobiť krvácanie kvôli vysokej pravdepodobnosti ich prasknutia;
- v treťom štádiu zhoršenia patológie dochádza k rozšíreniu lúmenu žíl v pažeráku a žalúdku o viac ako 10 mm, cievy sú v dôsledku ich rozšírenia umiestnené blízko seba a dokonca aj ich mierne trauma môže vyvolať krvácanie. Často je v treťom štádiu vývoja ochorenia zaznamenané silné krvácanie, ktoré spôsobuje smrť pacienta, je skutočným nebezpečenstvom pre život chorého človeka, ktorý trpí kŕčovými žilami v tkanivách tráviacich orgánov. .
Vyššie uvedená klasifikácia kŕčových žíl pažeráka nám umožňuje do určitej miery klasifikovať existujúcu léziu žíl tohto orgánu a začať liečbu, čo má pozitívny vplyv na stav pacienta. Liečbu kŕčových žíl pažeráka by mal zvoliť lekár, ktorý na základe štúdií a analýzy celkového stavu pacienta zvolí tak schému expozície, ako aj variant expozície s prihliadnutím na vlastnosti jeho organizmu.
Kŕčové žily žalúdka
Rozšírenie žíl v dôsledku negatívnej zmeny ich stavu možno pozorovať aj v žalúdku. V tomto prípade, rovnako ako v prípade kŕčových žíl pažeráka, dochádza k postupnému znižovaniu stupňa elasticity stien žíl, výskytu významnej pravdepodobnosti krvácania. Moderné diagnostické metódy umožňujú včas odhaliť príslušnú patológiu a začať s jej liečbou.
Metódy liečenia kŕčových žíl, ktoré sú lokalizované v tkanivách žalúdka, sa líšia, ale všetky sú zamerané na odstránenie základnej príčiny tohto stavu. Národné centrum chémie Ruskej akadémie lekárskych vied poskytuje takéto údaje o príčinách a metódach liečby kŕčových žíl pažeráka a žalúdka:
- liečba prejavov kŕčových žíl v pažeráku a žalúdku podľa metódy opísanej v knihe popredných odborníkov v gastroenterológii sa vykonáva diferenciácia zisteného ochorenia tráviaceho orgánu a táto technika a podrobný popis prejavov takýchto zriedkavé lézie ako patológie operovaného pažeráka, ťažko diagnostikované ochorenia tráviacich orgánov poskytujú najväčšie množstvo potrebných informácií na zostavenie schémy terapeutických účinkov pre terapeutov aj úzkych špecialistov-gastroenterológov;
- Zdenek Marzhatka, jeden z najvýznamnejších odborníkov v oblasti gastroenterológie a chorôb pažeráka, sprevádzaných poškodením žíl v jeho tkanivách, vo svojich prácach podrobne popisuje rôzne metódy diagnostiky ochorenia, typy endoskopie tkanív pažeráka. žalúdka a pažeráka.
Aby sa predišlo ďalšiemu zhoršeniu existujúcej patológie, dnes sa používajú stále modernejšie diagnostické metódy zamerané na podrobnejšiu štúdiu stavu tkanív postihnutých tráviacich orgánov.
Diagnóza ochorenia
Metódy a možnosti diagnostiky kŕčových žíl, ktoré vznikli v tráviacich orgánoch (pažerák a žalúdok), zahŕňajú nasledujúce manipulácie a diagnostické postupy:
- Fibroezofagoskopia, ktorá umožňuje identifikovať príčinu krvácania. Táto metóda vám tiež umožňuje určiť prítomnosť mechanických príčin krvácania, stavu stien žíl pažeráka.
- Röntgenové vyšetrenie stien pažeráka, ktoré je informatívnejšie pri použití kontrastu.
Obe možnosti diagnostiky predmetného ochorenia majú schopnosť odhaliť príčinu krvácania, určiť stav stien žíl a pravdepodobnosť prasknutia existujúcich aneuryziem. Využitie oboch diagnostických možností umožňuje s maximálnou presnosťou nielen odhaliť patológiu žíl a ciev pažeráka a žalúdka, ale aj získať čo najväčšie množstvo dostupných informácií o patológii.
Možné komplikácie
Keďže kŕčové žily, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pažeráka a žalúdka, sú obzvlášť nebezpečné z dôvodu pravdepodobnosti krvácania, mali by sa vziať do úvahy možné komplikácie tejto patológie. Významné poškodenie tráviacich orgánov, zhoršenie cirhózy pečene sú najnebezpečnejšími následkami tejto patológie žíl.
Liečebné metódy
Terapeutický účinok na odstránenie rizika krvácania v prípade poškodenia žíl pažeráka a žalúdka by mal brať do úvahy štádium patologického procesu, celkový zdravotný stav pacienta, náchylnosť jeho tela na prebiehajúci terapeutický účinok. Moderná medicína neustále zlepšuje metódy ovplyvňovania žíl pažeráka, čo umožňuje rýchlo eliminovať najzreteľnejšie prejavy príslušnej patológie.
Dnes sa pri liečbe uvažovanej patológie žíl pažeráka a žalúdka používa integrovaný prístup, ktorý pozostáva z tradičnej, chirurgickej a lekárskej metódy expozície. Každá metóda má svoje vlastné charakteristiky, môže sa použiť na určité indikácie a predpisuje ju lekár. Priebeh liečby by mal vo všetkých štádiách sledovať ošetrujúci lekár, ktorý v prípade potreby včas vykoná potrebné úpravy a zabráni pravdepodobným rizikám komplikácií.
tradičnou metódou
V prvom rade sa pri použití tradičnej možnosti liečby kŕčových žíl pažeráka zastaví krvácanie, ktoré môže byť smrteľné. To umožní aj dodatočné spôsoby terapeutického pôsobenia, ktoré zabezpečia rýchlejšiu regeneráciu poškodených tkanív a vytvoria potrebnú jazvu v mieste poranenia pažerákovej žily.
Na kompenzáciu hypovolémie a zabránenie vzniku hemoragického šoku sa do tela pacienta zavádza významná (lekárom vypočítaná) dávka vitamínu K, ako aj infúzie zmrazenej plazmy (1-2 dávky, vykonáva sa intravenózna transfúzia). .
Konzervatívna metóda
Pri silnom krvácaní, ktoré sa stáva skutočným nebezpečenstvom pre život pacienta, je možné použiť gumený balónik na rýchle zastavenie krvácania. Pomocou sondy sa stlačí krvácajúca cieva, čím sa zastaví pohyb krvi. Napríklad sonda takéhoto zariadenia - sonda Sengstaken-Blackmore je populárna pri odstraňovaní krvácania pri rozvoji kŕčových žíl v tráviacich orgánoch, najmä v pažeráku. Používajú sa aj vlnité odrody takýchto sond, ktoré sa široko používajú pri liečbe kŕčových žíl pažeráka s krvácaním a krvácajúcimi žalúdočnými vredmi.
Zavedením sondy pod miesto prasknutia žily je možné pažerák umyť horúcou vodou s teplotou 40 °C – toto opatrenie často zastaví aktívne krvácanie a stabilizuje stav pacienta. Pri opakovanom krvácaní a pri ich vysokej intenzite sa však súbežne s použitím sond odporúča vykonávať intravenózne a intramuskulárne podávanie látok, ktoré tiež prispievajú k zástave krvi. Intravenózne sa podáva chlorid vápenatý 10-20 ml. Nepoužívajte na zavedenie liekov, ktorých účinok je zameraný na zvýšenie krvného tlaku.
Liečba endoskopom
Keďže toto ochorenie žíl pažeráka je najčastejšie diagnostikované počas endoskopického vyšetrenia, možno predpísať endoskopickú hemostázu na odstránenie najcharakteristickejších prejavov lézie (eliminácia krvácania). Pri tejto metóde ide o zošívanie postihnutých oblastí žíl v pažeráku a práve tento variant terapeutického účinku je výhodnejší v porovnaní s injekčnou skleroterapiou pre výraznejšiu pozitívnu dynamiku liečby.
Vykonávanie endoskopickej liečby sa vyznačuje rýchlym zastavením krvácania, prevenciou pravdepodobných relapsov ochorenia. Liečivo, používané pri realizácii endoskopickej liečby krvácania z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka, sa podáva intravenózne v dávke 50 mcg, jeho pôsobenie je zamerané na zvýšenie viscerálnej cievnej rezistencie, čo umožňuje stabilizovať stav pacienta, predchádzať nadmerne aktívnej strate krvi . Tento liek je uprednostňovaný pred inými liekmi, ktoré sa môžu podávať na zastavenie venózneho krvácania z pažeráka, pretože má menej vedľajších účinkov, dokonca aj pri dlhodobom používaní.
Použitie endoskopu zahŕňa použitie špeciálneho endoskopického vyšetrenia pažeráka, ktoré sa najčastejšie predpisuje pri krvácaní, ktorého príčina je nejasná. Táto technika je veľmi populárna kvôli vysokej účinnosti tejto diagnostickej metódy a dobrej pozitívnej dynamike liečby (vykonáva sa ligácia), ktorá sa vykonáva pomocou endoskopu. Endoskopické vyšetrenie žíl pažeráka a žalúdka sa ukázalo dobre v ktorejkoľvek fáze vývoja patologického procesu; Táto metóda tiež umožňuje odhaliť už počiatočné prejavy chorôb tráviaceho systému v súvislosti s krvným obehom v žilách a identifikovať kŕčové žily pažeráka.
Použitie balónovej tamponády
Endoskopická metóda expozície zahŕňa aj použitie takého variantu zastavenia krvácania z žíl pažeráka, ako je balónová tamponáda. Spočíva v dopade špeciálnych upchávok na miesto poškodenia žily. Pri silnom krvácaní však balóniková tamponáda nemusí byť veľmi účinná, na stimuláciu regeneračných procesov v tkanivách stien žíl by sa mali použiť ďalšie lieky.
Klasifikácia, ktorá je dnes navrhnutá na rozdelenie kŕčových žíl pažeráka, a umožňuje určiť najefektívnejšiu schému terapeutických účinkov. S prihliadnutím na osobitosti štádia aktuálneho patologického procesu, vnímanie užívaných liekov telom a kontrola prebiehajúcej liečby poskytuje ošetrujúcemu lekárovi možnosť včasnej úpravy a dosiahnutia najlepších výsledkov pri zástave krvácania a stabilizácii stav pacienta.
Chirurgická intervencia
Silné krvácanie, ktoré predstavuje hrozbu pre život pacienta v dôsledku významnej straty krvi, môže vyžadovať chirurgický zákrok.
Chirurgický zákrok možno predpísať pri veľkých krvných stratách, pri ktorých intravenózne podanie plazmy, krvi a tekutín nahrádzajúcich krv neprináša výrazne pozitívny výsledok. Existuje niekoľko typov operácií pri výraznej strate krvi. Každý z nich je predpísaný podľa indikácií určených lekárom.
V súčasnosti sa za najúčinnejšie považujú tieto typy chirurgických zákrokov:
- uloženie špeciálneho obväzu z lekárskej gumy. Takáto ligácia poškodených žíl vám umožňuje rýchlo zastaviť krvný obeh, zastaviť stratu krvi, čo môže spôsobiť výrazné zhoršenie stavu pacienta;
- vykonanie operácie, ako je bypass, vedie k zníženiu krvného tlaku v žilách a v dôsledku toho k zastaveniu krvácania. Pri vykonávaní bypassu sa vykonáva účinok na pečeňové tkanivo, do stredu tohto orgánu sa vloží špeciálny stent, ktorý vytvára akýsi most medzi pečeňovým tkanivom a tkanivom pažeráka, čo znižuje krvný tlak. Pečeňové a portálne žily, ktoré majú takýto „most", dostávajú znížený tlak, čo vedie k zastaveniu krvácania;
- Splenorenálny bypass je typ bypassu, pomocou ktorého sa vykonáva prevencia možného krvácania, keď sú kŕčové žily zistené v tkanivách pažeráka a žalúdka.
Uvedené možnosti chirurgického zákroku môžu eliminovať zvýšený krvný tlak v žilách pažeráka poškodených kŕčovými žilami. Všetky sa vykonávajú pod kontrolou röntgenových lúčov a poskytujú najväčší pozitívny účinok od manipulácií na zastavenie krvácania.
Medikamentózna liečba kŕčových žíl
Existuje aj variant účinku lieku na telo s cieľom liečiť počiatočnú fázu kŕčových žíl pažeráka. Výber typu lieku určuje lekár po vykonaní štúdie tela pacienta, pričom určí štádium súčasného patologického procesu. Pri vykonávaní tohto typu terapie by sa mali brať do úvahy také ukazovatele, ako je citlivosť tela pacienta na použitý liek, pravdepodobnosť vzniku alergických reakcií.
Pri liečbe tohto ochorenia sa najčastejšie používajú tieto lieky s výrazným účinkom na žily:
Uvedené lieky majú množstvo možných vedľajších účinkov, ktoré je potrebné zvážiť pri ich predpisovaní.
Liečba ľudovými prostriedkami
Spoľahlivosť liekov a metód tradičnej medicíny bola testovaná po stáročia, ale jej účinnosť nie je dostatočne vysoká na to, aby sa nezávisle vyrovnala s prejavmi kŕčových žíl pažeráka. Tradičná medicína sa môže použiť ako udržiavací liek na zvýšenie rýchlosti procesov obnovy v tkanivách žíl. Napríklad s vysokou pravdepodobnosťou krvácania sa odporúča užívať odvar a infúzie bylín, ktoré majú hemostatický účinok. Môžu to byť zbierky žihľavy, tymiánu, horského vtáka.
Liečba ľudovými prostriedkami je možná aj doma, čo je obzvlášť dôležité pre udržiavaciu terapiu ochorenia v štádiu remisie. Keďže kŕčové žily pažeráka sú vážnou léziou, ktorá predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta, je potrebné vziať do úvahy stupeň vplyvu vybraného tradičného lieku. Liečba doma sa vykonáva pod neustálym dohľadom lekára.
Potrebujete diétu
Pri diagnostike kŕčových žíl v tráviacich orgánoch by sa mala otázka výberu stravy považovať za jednu z najdôležitejších, pretože od potravín vstupujúcich do tela pacienta do značnej miery závisí jeho blaho a ukazovatele prebiehajúceho terapeutického účinku. . Diéta, ktorá sa odporúča pre kŕčové žily pažeráka, zahŕňa dodržiavanie niekoľkých uskutočniteľných pravidiel, ktoré zahŕňajú vylúčenie určitých potravín a zaradenie určitých produktov, ktoré liečia telo ako celok, a najmä pažerák, do denného menu.
Diéta pre kŕčové žily pažeráka by mala vylúčiť zo stravy pacienta tieto potraviny a látky:
- koreniny;
- veľké množstvo stolovej soli;
- nadmerné množstvo olejov, najmä živočíšneho pôvodu;
- vyprážané, konzervované, údené jedlá, ktoré dráždia tkanivá pažeráka a môžu spôsobiť krvácanie.
Výživa pri kŕčových žilách tkanív pažeráka, ako aj pri cirhóze pečene by mala zahŕňať viac varenej, dusenej stravy, fermentované mliečne výrobky dokonale podporia potrebnú mikroflóru v črevách, bez toho, aby nadmerne zaťažovali tráviaci systém ako napr. celý. Frakčná výživa v malých porciách, kontrola počtu kalórií, aby sa zabránilo nadmerným účinkom na tráviaci systém, zabráni zhoršeniu existujúcej patológie a udrží zdravie pažeráka.
Metódy prevencie chorôb
Ako preventívne opatrenie pre kŕčové žily je nevyhnutné vylúčiť zlé návyky vrátane fajčenia, pitia alkoholických nápojov, nezdravého rýchleho občerstvenia.
Pravidelné vyšetrenia u gastroenterológa pomôžu identifikovať ochorenie žíl už v počiatočnom štádiu vývoja patológie a začať s jej liečbou.
Zdravý životný štýl
Udržiavanie zdravého životného štýlu by malo byť povinné pre tých, ktorí sa snažia udržiavať zdravý tráviaci systém.
Dôležitou súčasťou úspechu je prevencia ochorení žíl, užívanie vitamínových prípravkov na udržanie vysokej úrovne imunity a vyšetrenia u lekára.
Fyzické cvičenie
Na udržanie tonusu žíl, na udržanie dobrého fungovania tráviaceho systému by ste mali pravidelne vykonávať nevyhnutné minimum fyzického cvičenia.
Chôdza, ľahký jogging, cvičenia cvičebnej terapie možno považovať za dobré preventívne opatrenia pri rozvoji kŕčových žíl.