Kŕčových žíl alebo kŕčové žily dolných končatín je z primárnych kŕčových transformácia povrchových žíl dolných končatín, v ktorom sú "rany" alebo "uzlov" na nohy.
Kŕčové ochorenia je veľmi rozšírená po celom svete. Jeho frekvencia dosiahne 60 % u dospelej populácie v závislosti na krajine. Zaujímavé je, že obyvatelia Afrického kontinentu a Ázijsko-Pacifickej oblasti trpia na kŕčové žily, oveľa menej než ľudia v Európskych krajinách a USA.
V súvislosti s absenciou určitý príčiny kŕčových žíl dolných končatín je zvykom hovoriť o jeho rizikových faktorov, teda, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tejto patológie (vlastnosť alebo charakteristiku ľudského tela, vplyv na organizmus). Spoločné rizikové faktory zvážiť vek, ženské pohlavie, obezity a dedičnosť. Typické "portrét" pacienta s príznakmi kŕčové žily — žena, v stave, v menopauze, s nadmernej telesnej hmotnosti (body mass index, s niekoľkými tehotenstva a pôrodu v anamnesis.
Príznaky kŕčových žíl v nohách
V drvivej väčšine prípadov, kŕčové žily môžu byť uznané aj bez špeciálneho zdravotníckeho vzdelávania. Určitý cieľ známkou patológie — vzhľad "rany" alebo "uzly" na dolné končatiny, zatiaľ čo koža nad nimi nie je spravidla vyznačujú žiadne špeciálne farby. Modré žily zvyčajne nie sú choroby v jej doslovnom zmysle, hoci často prinášajú pacientom (najčastejšie žien) nepríjemnosti estetický charakter.
Avšak, v pokročilých prípadoch, kŕčové žily môžu byť sprevádzané zmena farby kože v dôsledku žilovej ekzém, ktorý sa prejavuje v rôznych, svrbenie, kožná vyrážka (vačkov, uzlíky) a začervenanie.
Tieto príznaky, spolu s opuchy nôh, ktoré neprepadne pre nočný čas uviesť vzniku chronickej žilovej nedostatočnosti.
Ako na subjektívne príznaky kŕčových žíl, je potrebné poznamenať, ich non-špecifickosť. Sťažnosti možno uviesť choroby a môže byť príznakom preťaženiu žilového systému dolných končatín. Najčastejšie pacienti trpia tiaže, nadúvanie a mierne non-lokalizované bolesti bolesť v teľa. Niekedy tam sú sťažnosti na bolesti v oblasti kŕčových žíl a únave nôh.
Pálenie, svrbenie, svalové kŕče v noci alebo nepokojné nohy syndróm (nepríjemné pocity v nohách v pokoji, keď sa návrh na jednoduchosť toto nepohodlie) bol najčastejšie nájsť v neurologické ochorenia, napríklad, radicular syndróm, a mali by sa brať do úvahy s opatrnosťou.
Patogenéze kŕčové žily v nohách
Patogenéze kŕčových žíl dolných končatín je pomerne komplikované a univerzálny. Hlavnú úlohu v mechanizme rozvoju ochorenia hrá poškodiť steny a ventily v žilách. Ako výsledok ich nepravidelná práca tvorili spätného toku krvi (reflux), potom je tam strata endotelom (vnútorné obloženie plavidla), ktoré je sprevádzané zápalom.
Neskôr v patologickom procese sa podieľajú stredné a vnútorné vrstvy žilovej steny, tam je šírenie spojivového tkaniva vo svalovej vrstvy žily, a potom jej atrofia, ktorá vedie k postupnej deštrukcii kolagénu plavidla. Tieto udalosti môže narušiť elastické vlastnosti Viedeň, prispieť k ďalšiemu rozšírenie jeho lumen a špirála krútenie po celej dĺžke. Zároveň podobné zmeny boli pozorované v žilovej ventily.
Treba poznamenať, že žilovej viditeľné "rany" a "uzlov" sú zvyčajne výsledkom prítomnosti neviditeľný zdroj kŕčové žily veľké saphenous žily. V prevažnej väčšine prípadov je to veľké, zriedka malé saphenous žily. Vyššie uvedené zmeny v bazéne tieto žily a viesť k kŕčové.
Komplikácie kŕčové žily v nohách
Komplikácie kŕčové žily by mal obsahovať trofické poruchy (žilovej vredy), trombóza alebo kŕčové zmenené žily (thrombophlebitis) alebo krvácanie z kŕčové "rany" a "uzly".
Trofické poruchy sú dôsledkom progresii ochorenia v neprítomnosti liečby, často to trvá roky a desaťročia. Začnú s kožných prejavov hyperpigmentácie (hnedé škvrny), žilovej ekzém a lipodermatosclerosis (tesnenie pokožky).
Hlavné zameranie týchto zmien je holennej kosti, hoci žilovej ekzém sa môže vyskytnúť v každom regióne kŕčové žily, vrátane na stehne. V závislosti od zdroja kŕčové žily (veľké alebo malé saphenous žily) z žilového ochorenia budú lokalizované buď na vnútornom alebo vonkajšom povrchu dolnej tretine nohy, resp. V dôsledku podvýživy mäkkých tkanív je vznik žilovej vredy na mieste pred zmien. Vredy sú jednoduché alebo viacnásobné s nepravidelného tvaru, šikmých hrán a plochý, hladký spodnej časti. Je potrebné poznamenať, skromné výtok, často purulent charakter. Ranky sú sprevádzané svrbenie a bolesti. Pre žilovej vredov je pozoruhodné, existencia dlho (mesiace) a časté opakovanie.
Thrombophlebitis alebo povrchné žilová trombóza by sa nemali zamieňať s hlbokej žilovej trombózy. V druhom prípade je situácia oveľa vážnejšie. Avšak, v thrombotic lézie kŕčové žily príznaky sú veľmi nepríjemné. V regióne thrombosed bolestivé žily threadlike formy tesnenie, ktoré je charakterizované začervenanie, miestne zvýšenie teploty a zvýšená citlivosť, niekedy tesnenie obmedzuje pohyb končatín. Klinický obraz viac pripomínajúce vred alebo absces.
Thrombophlebitis môže byť obzvlášť nebezpečné, ak budú mať stúpajúci charakter a bude pohybovať od povrchnej systému na hlboké. V tomto prípade to môže vypracovať ako pľúcna embólia a trombózy.
Krvácanie z kŕčové žily vyzerať veľmi desivé, pretože vzhľadom k vysokej žilového tlaku prúd krvi dostatočne silné. V niektorých prípadoch to môže viesť k významnej strate krvi.
Diagnóza kŕčové žily v nohách
Diagnóza kŕčové žily dolných končatín zvyčajne nemajú spôsobiť žiadne problémy. Hlavnou črtou ochorenia je prítomnosť žilovej "rany" a/alebo "uzly". Aj keď nadmerné rozvoj podkožného tuku dolných končatín vidieť, môže byť ťažké.
Ďalej potvrdenie diagnózy pomocou rôznych metód inštrumentálnej diagnostika, vedúci, ktorý je ultrazvukové duplexné skenovanie (USDs). To vám umožní rýchlo, presne a bezpečne určiť zdroj kŕčové žily, posúdiť veľkosť a štruktúra plavidla, funkciu žilového ventily, rozsah distribúcie vrátiť prúd krvi a na zistenie prítomnosti krvných zrazenín. Zároveň vyzerať hlboké a povrchové žilového systému. Vykonávať výskum by mal byť v stoji alebo, ak stave pacienta neumožňuje posadil sa s nohami. Štúdia v polohe na chrbte môže viesť k chybám pri určovaní štiav a krvné zrazeniny.
Ďalej zhodnotiť funkciu ventilov a dĺžka vrátiť prúd krvi sa používa:
- kompresný test s tlakom na rôzne segmenty dolných končatín;
- vzorky s namáhanie (Valsalva test);
- simulované chodiť;
- vitajte paraná je jednoduché, aby sa pokúsili o odstránenie pacienta z rovnováhy štátu s cieľom volanie napätie teľa svaly.
Zhrnutie ultrasonographic duplex štúdia žily dolných končatín je potrebné stanoviť vo forme stanoviska, a grafika, kreslenie a "žily mapu". Výsledky štúdie poskytujú neoceniteľnú pomoc pri plánovaní ďalšej liečbe. Zdá sa však, že je potrebné brať do úvahy iba v spojení s klinické údaje, ako zmeny v ultrazvuk vzor pri absencii objektívnych príznakov choroby (kŕčové žily), by sa mali považovať za funkčné (t. j. nie sú spojené s patológie žily). Treba tiež poznamenať, že ultrazvuk skenovanie nie je nevyhnutne vykonávané ak sa diagnóza je jasná a ak pacient nemá plán chirurgická liečba kŕčových žíl.
Existujú aj ďalšie metódy diagnostiky:
- Dopplerov ultrazvuk — Dopplerov ultrazvuk (nemýliť si s USDS);
- plethysmography;
- radiopaque venography;
- rádiotelegrafiu;
- počítačová tomografia (CT);
- magnetická rezonancia (MRI);
- termografia;
- intravascular ultrazvuku (IVUS) je nová metóda.
Liečba kŕčových žíl v nohách
Primárnym cieľom liečby kŕčových žíl dolných končatín je odstrániť všetky poruchy žily. To je možné len prostredníctvom invazívne zásahy. Existujú tri spôsoby:
- Odstránené — v kombinácii phlebectomy krátke žily Odizolovanie, miniphlebectomy, aorty z dierovacích žily;
- "Bonding" — sclerotherapy, mechanochemical ablácia, sekundové vyhladením;
- "Varenie" — endovenous laser alebo rádiofrekvencia ablácia.
Na dosiahnutie cieľa liečby musia vykonávať dve úlohy: odstrániť zdroj kŕčové žily (tzv. vertikálne reflux) a odstránenie kŕčových žíl. Na dlhý čas sa najčastejšie používa metóda bola v kombinácii phlebectomy. Jeho technická konštrukcia zahŕňa dve fázy:
- Vajcovodov anastomosis — pripojenie skvelé saphenous žily so spoločným femoral žily (crossectomy);
- Odstrániť kufra saphenous žily s sondy (Stripping).
Tento zásah je radikálne a má niekoľko nevýhod, obsiahnuté v akejkoľvek činnosti, častá potreba anestézii, prítomnosť rezy a stehy, a významnú rehabilitácia obdobie a zvýšil v porovnaní s inými metódami riziko komplikácií.
Avšak asi pred dvadsiatimi rokmi tam bol "phlebology revolúcie." To bolo možné vďaka rozsiahlemu prijatie ultrazvuk skenovanie a vzhľad jemných techník — endovenous termálna ablácia. Jeho podstata spočíva v účinkami vysokej teploty na žilovej steny zvnútra. Toto je dosiahnuté tým, laserové žiarenie (EVLO) alebo RFR (RFO), "safariways" lumen do žily.
Viedeň to okamžite prestane fungovať, a potom postupne rieši. Táto metóda umožňuje bez rany, rýchlo, efektívne, bezpečné a esteticky vertikálne eliminovať štiav, bez potreby ďalšej liečbe. Je jasné zástupca "office chirurgia", endovenous termálna ablácia na desať rokov, sa považuje za optimálne metódy liečby kŕčových žíl po celom svete.
Sclerotherapy (lepenie postihnuté žily injekčnej látky) sa tiež nachádzajú široké použitie v odstránenia kŕčových žíl. Ak však chcete dosiahnuť želaný výsledok vyžaduje starostlivý výber pacientov vzhľadom na zvýšené riziko recidívy ochorenia.
Konzervatívne ošetrenie vrátane kompresie terapia, phlebotrophic drogy a miestne liečivé formy (gély, masti), sú čisto pomocného charakteru, ktoré sa dotýkajú väčšinou príznaky kŕčových žíl bez eliminácie jeho zdroj.
Prognózy. Prevencia
Berúc do úvahy moderné metódy liečby, prognóza kŕčových žíl je priaznivý. Aj v tých zdanlivo pokročilých prípadoch na odstránenie kŕčových premenil žily vedie k rýchlemu zlepšeniu stavu pacienta.
Avšak, pri plánovaní liečby, je dôležité posúdiť jeho riziká, ako akýkoľvek zásah stále nesie potenciálne nežiaduce účinky. Povinnosťou lekára je minimalizovať ich pravdepodobnosti. Pred akoukoľvek manipuláciou by mali byť diskutované s pacientom všetkých aspektov, pokiaľ ide o intervenciu a získať jeho podpis na informovaný súhlas.
Všetky nežiaduce udalosti, ktoré môžu byť rozdelené do riziká spojené s operáciou, vrátane prístroje na anestéziu a rizík pre pacienta.
Riziká operácie môžu byť malé, napríklad, zápal (pri zápaloch žíl) v "varí" alebo sklerozirovanie žily, nasleduje tesnenie v ich predpovedí a stredne silnej bolesti. Tam môže byť oblastiach pokožku so zníženou citlivosťou, a hyperpigmentácia kože. Všetky tieto vedľajšie účinky sú len dočasné a zvyčajne prejsť pomerne rýchlo a bez akýchkoľvek následkov.
Na veľké komplikácie zahŕňajú hlboká žilová trombóza, alergické alebo toxické reakcie na anestetiká. Tie sa vyskytujú veľmi zriedka, ale pre jedného pacienta, ktorý utrpel také komplikácie, prípad je 100 percent, aj keď štatistika 1 prípad na 10 000 operácií.
Prevencia žilovej trombózy je primárne založená na výpočet jeho rizík na tzv škále bodovej stupnice podľa tabuľky Caprini. Obsahuje rôzne rizikové faktory, ktoré majú gradácie. Do úvahy každý faktor a odstránenie celkové skóre určuje stupeň rizika, a preto jej prevencia. Hlavným prostriedkom na prevenciu žilového thromboembolism takto:
- minimalizácia chorobnosti prevádzky;
- skoro aktivácia pacienta;
- kompresné pančuchy;
- farmakologickej prevencie, t. j. priradenie podľa výpovedí antikoagulačnú liečbu — lieky, ktoré tenké krvi.
Ako prevencia kŕčových žíl, jednoducho neexistuje, pretože je to stále nie je jasné, hlavnou príčinou patológie, ktoré by mohli mať vplyv a tak zabrániť jej vzniku. Spojené s týmto, a dosť často recidívy kŕčové žily po akýkoľvek typ intervencie. Avšak, vzhľadom na všetky výhody minimálne invazívnej liečby, nie je to závažný problém. Aby udržali nohy pomerne jednoduché, hlavné čas nájdete phlebologist