Choroba spôsobená porušením štruktúry cievnych stien, ich riedením, s výraznými stagnujúcimi procesmi prietoku krvi, sa nazýva kŕčové žily. Ochorenie často postihuje dolné končatiny, aj keď môže byť lokalizované vo zvyšku tela. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie ICD 10 je kŕčovým žilám priradený kód 183, ktorý obsahuje štyri nadpisy popisujúce rôzne prejavy ochorenia.
Ako sa objavili kŕčové žily?
Prvé zmienky o kŕčových žilách boli nájdené v starovekých gréckych papyrusoch. História a potvrdené vedecké fakty hovoria, že v nájdenej egyptskej múmii boli nájdené kŕčové žily dolných končatín - dá sa tvrdiť, že choroba sprevádza ľudstvo po celú dobu jeho existencie.
Vynikajúci lekári - Avicenna, Hippocrates, Galen sa pokúsili liečiť kŕčové žily dolných končatín. V devätnástom storočí sa používali bolestivé a traumatické metódy liečby, ktoré spočívali v pitvaní tkanív stehna a dolnej časti nohy, aby sa poškodili saphenózne žily, s následným obväzom. Rozumelo sa, že týmto spôsobom je možné zabrániť stagnujúcim procesom prietoku krvi a kŕčové žily budú odstránené. Metódy však zanechali na telách pacientov hrozné rozsiahle jazvy a prispeli k poškodeniu nervov, tepien a narušeniu toku lymfy.
O niečo neskôr zaznamenala história liečby kŕčových žíl pozitívny prielom - v roku 1908 sa prvýkrát použila kovová sonda ako prostriedok minimálne invazívneho účinku na steny ciev. Objav rádiografie umožnil vykonávať presnejšie a efektívnejšie chirurgické operácie na odstránenie kŕčových žíl. Teraz, keď je potrebná správna diagnóza a liečba choroby, sa používa duplexné a triplexové skenovanie, účinné lieky, laserová terapia a skleroterapia. Chirurgická intervencia sa používa iba v prípadoch, keď kŕčové žily nemožno odstrániť striedmo.
Hlavné príčiny ochorenia
Kŕčové žily sú veľkým nebezpečenstvom, patológia sa stala „mladšou" - predtým trpeli väčšinou starší ľudia, teraz sú kŕčové žily diagnostikované u mladých pacientov, extrémne zriedkavo u detí.
Príčiny ochorenia:
- Genetická predispozícia.
- Nadváha, nadváha, obezita.
- Sedavý neaktívny životný štýl.
- Nesprávna strava, zlá kvalita krvi.
- Súbežné ochorenie kardiovaskulárneho systému.
- Profesionálna činnosť.
- Predĺžené státie, ťažká fyzická námaha.
- Tehotenstvo a hormonálne zmeny.
- Jednotlivé znaky štruktúry cievneho systému.
- Patologické vrodené choroby.
- Nosenie topánok s podpätkami, tesné oblečenie.
- Tepelné úpravy.
Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov môže vyvolať rozvoj kŕčových žíl, následky sú nebezpečné, vrátane smrti.
Štruktúra žilových ciev
Aby ste pochopili, čo spôsobuje kŕčové žily dolných končatín, musíte mať predstavu o štruktúre cievneho systému a mechanizme jeho práce. Predstavuje súhrn hlavných (hlbokých a povrchových) a spájajúcich perforujúcich (komunikujúcich) žíl.
Malá povrchová žila začína v oblasti chodidla, tiahne sa pozdĺž zadnej časti dolnej časti nohy, vetví sa pod kolenom do dvoch vetiev, spája sa s popliteálnou žilou a hlbokou femorálnou žilou.
V oblasti členka sa tvorí veľká povrchová saféna, ktorá prebieha pozdĺž povrchu dolnej časti nohy a kolenného kĺbu a spája sa s femorálnou žilou. Pozdĺž vetiev tepien sa nachádzajú hlboké žily a celý žilový systém je prepojený perforujúcimi cievami.
Pri normálnom prietoku krvi prúdi okysličená krv priamo do srdca a špeciálne žilové chlopne zabraňujú spätnému toku. Kŕčové žily dolných končatín znamenajú silný tlak, priemer žilového lúmenu sa výrazne zvyšuje, chlopne sa s touto úlohou nevyrovnávajú, dochádza k refluxu - spätnému toku krvi. Nesprávny krvný obeh spôsobuje nadmerné rozšírenie (natiahnutie) cievnych stien, ich rednutie, venóznu obštrukciu a stagnáciu krvi. V dôsledku toho - nadúvanie, opuch žíl, tvorba uzlov.
Príznaky a klinický obraz
Kŕčové žily môžu v latentnej forme dlho postupovať, potom sa objavia príznaky:
- Tvorba pavúčích žíl je sieťovou akumuláciou rozšírených malých žíl.
- Dobre definovaný vzor prekrvených žíl vyčnievajúcich pod kožou.
- Tvorba miest zhutnenia ciev - kŕčové žily vo forme dobre rozlíšiteľných tuberkul na nohách.
- Zmena normálnej farby pokožky, cyanóza, sčernenie sa objaví, horná vrstva (dermis) získava voľnú štruktúru.
- Pocit bolesti, ťažoby, distenzie a únavy nôh, zníženej pohyblivosti, ťažkostí s chôdzou.
- Pri kŕčových žilách dolných končatín je možná tvorba opuchov mäkkých tkanív.
Ignorovanie včasnej liečby vedie k vážnym a nebezpečným následkom, keď sa človek dá vyliečiť iba okamžitým chirurgickým zákrokom.
Klasifikácia chorôb
Kŕčové žily podľa ICD 10 sú zaradené do ochorenia s vredom, so zápalom, s vredom a zápalom, keď tieto znaky chýbajú. Podľa medzinárodnej klasifikácie chronických žilových chorôb vytvorenej v roku 1994 sú kŕčové žily rozdelené do:
- Intradermálne, segmentálne. Nepozoruje sa žiadny patologický venózny výtok.
- Segmentálne s opačným prietokom krvi, prebieha povrchovými a perforujúcimi žilami.
- Distribuovaný so spätným prietokom krvi povrchovými a perforujúcimi žilami.
- Kŕčové žily s reverzným prietokom krvi hlbokými žilami.
Je obvyklé rozdeliť chorobu podľa ďalších znakov klinického obrazu:
- Pri vyšetrení alebo palpácii nie sú žiadne príznaky.
- Retikulárne žily sú vyjadrené.
- Existujú kŕčové žily.
- Vyskytuje sa opuch mäkkých tkanív.
- Porušenie normálnej farby pokožky.
- Odhalená lipodermatoskleróza.
- Existuje uzdravený vred.
- Bol odhalený aktívny vred.
Príznaky chýbajú alebo sú subjektívne (pocity pacienta). Kŕčové žily sú navyše klasifikované z dôvodov: vrodené, primárne, sekundárne s neznámym faktorom, ktorý vyvolal vývoj ochorenia.
Diagnóza kŕčových žíl
Prevládajúcim spôsobom identifikácie kŕčových žíl je vizuálne vyšetrenie a palpácia pacienta. Aby sa starostlivo určila závažnosť ochorenia a zvolila správna liečba, keď sa študuje anamnéza a aplikuje sa palpácia, flebológ predpisuje:
- Kompletný krvný obraz je hlavným štandardom na stanovenie počtu červených krviniek a hladiny hemoglobínu. Podľa zrážania krvi sa vyvodzujú závery o stupni vývoja ochorenia a predispozícii k trombóze.
- Dopplerov ultrazvuk. Metóda spočíva v ultrazvukovej diagnostike rýchlosti a smeru častíc krvi. To vám umožní zistiť, v akom smere sa prietok krvi vykonáva, či má dostatočnú rýchlosť.
- Ultrazvukové agnioscanning. Slúži na vizuálne vyšetrenie cievnych stien, ich štruktúry, smeru a rýchlosti prietoku krvi v reálnom čase na monitore ultrazvukového prístroja.
- Pletyzmografia. Diagnostika je založená na zisťovaní elektrického odporu tkanív nôh. Pri správnom obehu by mal parameter udávať normálny štandard.
- Reovasografická diagnostika. Na základe stanovenia indexu plnenia tkanivovej krvi. Reografický index pomáha určiť štádium kŕčových žíl - kompenzáciu, subkompenzáciu alebo dekompenzáciu.
História ochorenia a jeho štúdium, získanie komplexných diagnostických údajov, umožňujú lekárovi vybrať si spôsob liečby.
Konzervatívna lieková terapia
Tento spôsob liečby zahŕňa vymenovanie špeciálnych liekov, ktoré majú pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Konzervatívna liečba kŕčových žíl je účinná v počiatočných štádiách, používa sa ako dodatočný spôsob liečby pri tvorbe uzlín, vredov, ekzémov.
Hlavné skupiny predpísaných liekov sú:
- Flebotonika a fleboprotektory. Venotonické lieky sú štandardné, čo znamená konzervatívnu liečbu. Podporovať obnovu štruktúry cievnych stien, posilniť a tonizovať cievy.
- Prostriedky na účinné riedenie krvi. Prispievajú k zlepšeniu kvalitného zloženia, krv prúdi rýchlejšie žilami, znižuje riziko vzniku krvných zrazenín, obnovuje normálny krvný obeh a zmierňuje bolesť.
- NSAID (protizápalové lieky). Eliminujte bolesť, predchádzajte kŕčom, účinne zmierňujte zápal a opuch.
Konzervatívna liečba pomáha s včasným odporúčaním flebológovi, v počiatočnom štádiu je možné ovplyvniť zloženie krvi a stav cievnych stien. Pri komplexných formách ochorenia sú potrebné drastické opatrenia.
Laserová terapia
Laserová terapia je uznávaná ako jemná a najmenej traumatická metóda, keď kŕčové žily na nohách vyžadujú liečbu klasifikovanú podľa kódu ICD 10 kód 183. Cieľom tejto metódy je použiť laserový lúč, ktorý aktívne ovplyvňuje cievne steny a podporuje ich priľnavosť. . LED dióda pripojená k laserovému zariadeniu sa zavedie do žily prepichnutím kože. Lúč je selektívny a nemá žiadny vplyv na susedné zdravé tkanivo. Významné výhody laserovej terapie pri liečbe kŕčových žíl:
- Rýchly pozitívny účinok.
- Absencia bolesti a poranenia.
- Stabilný výsledok, dlhodobá remisia.
- Obnovenie normálneho krvného obehu.
Kontraindikáciami na použitie budú hrubé alebo príliš zriedené steny ciev, veľké žilové lúmeny, tehotenstvo, onkológia a ďalšie závažné sprievodné ochorenia.
Skleroterapia kŕčových žíl
Metóda je založená na zavedení špeciálnych tekutých alebo penových prípravkov - sklerotizujúcich látok do ciev postihnutých kŕčovými žilami. Nahrádzajú endotelové bunky vláknitými tkanivami. Na uskutočnenie skleroterapie sa používajú ihly, striekačky a sklerotizačné činidlá.
Technika ošetrenia pozostáva z nasledujúcich krokov:
- prepichnutie patologickej žily;
- odčerpanie (odstránenie) všetkej krvi z cievy;
- podanie sklerotizujúceho prípravku;
- uloženie vhodného obväzu alebo pletenej kompresie.
Táto metóda poskytuje trvalý výsledok. Zákrok je bezbolestný, fúzia cievnych tkanív s kŕčovými žilami je alternatívou k chirurgickému zákroku.
Vykonávanie operácie
Najbolestivejším a traumatickým spôsobom liečby kŕčových žíl je chirurgický zákrok. Indikáciami na vykonanie budú rozsiahle vaskulárne lézie, prítomnosť kŕčových žíl, nebezpečné dôsledky ochorenia, napríklad akútna tromboflebitída.
Flebektómia sa vykonáva v lokálnej anestézii, patologická žila sa liguje, urobí sa požadovaný počet rezov na jej odstránenie a odstráni sa. Operácia je uznávaná ako účinná metóda liečby, ukazuje výsledok v osemdesiatich percentách prípadov. Flebektómia má však množstvo vedľajších účinkov: komplikácie rán, traumy lymfatických uzlín, v extrémnych prípadoch s poškodením hlbokých nervov môže dôjsť k imobilizácii a postihnutiu.
Aby ste predišli nebezpečným komplikáciám kŕčových žíl, ktoré sa prejavujú: uzlinami, vredmi, krvácaním, flebotrombózou, pľúcnou embóliou a ďalšími závažnými následkami, mali by ste sa v počiatočnom štádiu kŕčových žíl poradiť s lekárom!