Zoči-voči takému problému, ako sú kŕčové žily dolných končatín, by pacient nemal váhať s návštevou lekára a zahájením liečby. Skúsený špecialista vykoná dôkladné vyšetrenie a vyvodí závery o tom, ktoré terapeutické taktiky je najlepšie zvoliť: konzervatívna alebo chirurgická liečba. Ak lieky z nejakého dôvodu nemohli mať požadovaný účinok na cievy pacienta, potom lekári predpisujú operatívny zásah, ktorý už môže bezpodmienečne pomôcť.
Indikácie a či je vôbec potrebný chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok na odstránenie kŕčových žíl je radikálnym prístupom k liečbe patologických ciev, takže jeho indikácie budú vhodné.
Operácia bude oprávnená v nasledujúcich prípadoch:
- celkové kŕčové žily dolných končatín, ktoré je viditeľné voľným okom;
- neustále silné opuchy nôh, nepohodlie, bolesť a pocit ťažkosti v nohách alebo na iných miestach, závisí od lokalizácie patologického procesu;
- priamu hrozbu, že existujúce kŕčové žily v určitej časti tela skomplikuje nebezpečnejšie ochorenie (napríklad tromboflebitída, trofický vred alebo pľúcna embólia).
V priamom rozhovore s lekárom bude schopný zistiť, či sa operácia oplatí urobiť, a tiež hovoriť o tom, aké typy chirurgických zákrokov existujú všeobecne.
Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu kŕčových žíl
Napriek silným indikáciám existuje veľa prípadov, keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie kŕčových žíl na nohách. Napríklad, ak má pacient posledné štádiá kŕčových žíl, potom chirurgická liečba nebude vždy možná. V takýchto prípadoch sa lekári zameriavajú na drogy, ale nemôžu dostatočne pomôcť.
Množstvo ďalších povinných kontraindikácií:
- prítomnosť kožných ochorení v mieste postihnutej žily, napríklad ekzém, pyodermia, dermatitída atď.
- ťažké ochorenia kardiovaskulárneho systému - hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií, srdcové zlyhanie;
- akútny zápalový proces vo vnútri cievy (flebitída);
- predtým prenesená trombóza alebo pľúcna embólia;
- aktívny proces vyhladzovania aterosklerózy;
- starší vek;
- obdobie tehotenstva.
Pacienti by si mali pamätať, že v prípade užívania liekov na iné choroby musí byť upozornený ošetrujúci lekár.
Technika skleroterapie
Skleroterapia je zákrok, ktorého princípom je vstreknutie špeciálnej látky do postihnutej cievy, ktorá spôsobí ďalšie stiahnutie a prerastanie cievy. Hlavnou výhodou tejto metódy je, že postup nevyžaduje žiadne rezy alebo chirurgický prístup.
Podstata postupu je nasledovná: pomocou injekčnej striekačky lekár vstrekne do patologickej cievy sklerotizujúcu látku. Počas jedného stupňa skleroterapie špecialista urobí od dvoch do desiatich takýchto injekcií. Účinok sa nedostaví v rovnakom okamihu - zvyčajne to trvá 2-8 týždňov a niekoľko sedení takéhoto postupu. Pôsobením sklerotizátora sa žila postupne zužuje, potom prerastá a mizne.
Existujú dva typy manipulácie:
- Mikroskleróza. Je to opodstatnené v počiatočných štádiách kŕčových žíl, keď sú do procesu zapojené malé cievy, ktoré ležia povrchnejšie. V takýchto prípadoch je potrebné množstvo sklerotizačného prostriedku minimálne.
- Echosklerotizácia. Vykonáva sa na hlbších žilách pomocou duplexného skenovania, aby sa čo najpresnejšie určila lokalizácia hlbokých kŕčových žíl.
Laserová koagulácia
Laserová chirurgia pre kŕčové žily je zďaleka najpopulárnejšia. Je to spôsobené tým, že samotný postup sa vykonáva v lokálnej anestézii, nevyžaduje veľké rezy a traumy tkanív a má okamžitý účinok.
Cievny chirurg by mal podrobne povedať o tom, ako sa operácia vykonáva, ale jej podstata vo všeobecnosti spočíva v zavedení špeciálneho laserového svetlovodu do chorej cievy. Týmto prístrojom prechádza laserový lúč, ktorý má svoju vlastnú vlnovú dĺžku, a pôsobí na steny kŕčových ciev. Cievka sa pri svojom pôsobení zráža a upcháva.
Táto technika bude oprávnená, ak má pacient kŕčové žily oblasti nohy alebo slabín. Laserová koagulácia bude navyše účinnejšie pôsobiť na veľké cievy, a preto je použitie tejto techniky v prípade poškodenia malých žíl neopodstatnené.
Podviazanie žíl
Cievna ligácia je radikálnejšou operáciou kŕčových žíl na nohách, ktorá si vyžaduje veľký rez a priamy chirurgický prístup.
Operácia sa vykonáva na nohách častejšie ako na cievach v panvovej oblasti. Technika ligácie safenóznych žíl bude účinná. Cievny chirurg pristupuje k indikovanej cieve v mieste, kde sa safénna žila spája s femorálnou žilou. Ďalej chirurg vykoná obväz pomocou špeciálnych nití.
U žien je možné vykonať operáciu panvových žíl. V tomto prípade je prístupná a podviazaná ovariálna žila.
Odstránenie rozšírených ciev
Najbežnejšou a osvedčenou metódou chirurgického zákroku je flebektómia. Lekári ju vykonávajú takmer každý deň a je cenovo dostupnejšia ako laserová koagulácia alebo skleroterapia. Takáto operácia kŕčových žíl sa vykonáva v celkovej anestézii alebo s epidurálnou anestézou.
Na odstránenie rozšírenej cievy chirurg potrebuje rez dlhý iba 0, 5 - 1 cm. Po otvorení prístupu do oblasti s kŕčovými žilami chirurg podviaže cievu, skríži ju a odstráni ju.
Ako poddruh tejto intervencie sa rozlišuje miniflebektómia. Od konvenčnej flebektómie sa líši tým, že chirurg potrebuje na prístup do cievy skôr pichnutie ako rez. Táto operácia je účinná pri ovplyvňovaní malých povrchových ciev. Jeho hlavným plusom je, že po sebe nezanecháva stopy a kozmetické vady.
Odizolovanie
Odizolovanie je jedným z podtypov flebektómie, počas ktorého sa na odstránenie žily používa špeciálna sonda. Rovnako ako pri jednoduchom odstránení kŕčových žíl, chirurg urobí rez v safenóznej žile a vstúpi do cievy. Potom lekár urobí ďalší rez - v oblasti strednej alebo dolnej časti nohy.
Horným prístupom do veľkej safény sa zavádza špeciálna sonda - extraktorová sonda. Chirurg predbežne obväzuje ústa susedných žíl. Sonda sa vedie po celej dĺžke cievy do dolného rezu, po ktorom sa použije na odstránenie žily.
Pri odizolovaní sa tiež rozlišuje niekoľko typov manipulácie:
- Krátke odizolovanie. Nie je vylúčené celé plavidlo, ale iba určitá oblasť, ktorá podlieha kŕčovým procesom.
- Celkom. Takáto operácia na kŕčové žily dolných končatín vám umožňuje zbaviť sa veľkej oblasti chorých ciev a vyhnúť sa ďalším relapsom.
Dôsledky chirurgického zákroku a rehabilitácie
Ak máte kŕčové žily, operácia môže mať opačný účinok a spôsobiť rôzne komplikácie. Mali by byť oddelené podľa typu vykonaného zásahu:
- Po skleroterapii môže pacient pocítiť svrbenie, pálenie, zmenu farby kože a výskyt edému v mieste vpichu. Je možné zvýšenie telesnej teploty a výskyt všeobecnej slabosti. Podľa pravidiel pooperačného obdobia príznaky zmiznú za pár dní.
- Po absolvovaní laserovej koagulácie môže pacient pociťovať pocit napätia v oblasti stehien, menšie krvácanie a zvýšenie telesnej teploty. Pri správnej liečbe príznaky ustúpia do týždňa.
- Podviazanie žily môže byť komplikované traumou a krvácaním počas samotnej operácie.
- Flebektómia a stripovanie môžu poškodiť nervy v koži. To môže byť sprevádzané stratou citlivosti, znecitlivením nôh, bolesťou v miestach rezu.
Pri všetkých metódach chirurgickej liečby existuje jedna častá komplikácia - trombóza. Toto je nebezpečný proces, ale pravdepodobnosť jeho výskytu v dôsledku akejkoľvek operácie je veľmi nízka.
Aby ste sa vyhli uvedeným komplikáciám a čo najviac si skrátili rehabilitačné obdobie, musíte v pooperačnom období dodržiavať odporúčania týkajúce sa starostlivosti o svoje zdravie a cievy.
Podľa pravidiel pooperačného obdobia príznaky zmiznú za pár dní.
Existuje niekoľko výhod a nevýhod, ktoré odborníci odporúčajú dodržiavať:
- Ihneď po ukončení operácie a v prvom týždni po nej je potrebné nosiť špeciálne kompresné spodné prádlo - môže to byť vo forme pančúch, pančuchových nohavíc, ponožiek a na tento účel môžete použiť aj bežný elastický obväz.
- Odstráňte zlé návyky - konzumácia alkoholu, fajčenie, užívanie drog.
- Vyhýbajte sa kúpeľom a saunám a príliš horúcim kúpeľom.
- Na mieste, kde bola operácia vykonaná, nemôžete vykonávať žiadne kozmetické procedúry a nanášať rôzne kozmetické prípravky.
- Vyhýbajte sa namáhavej fyzickej aktivite. V prípade, že sa pacient pred liečbou venoval akýmkoľvek športovým aktivitám (najmä tvrdým), potom po operácii treba zabudnúť na ťažké bremená najmenej na 5-8 týždňov. V budúcnosti by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ak je možné vôbec pokračovať v intenzívnom športe.
- Vykonajte denné profylaktické cvičenia, ktoré trvajú najviac 15 - 30 minút.
- Dodržiavať predpisy lekára týkajúce sa užívania liekov - robiť pravidelné profylaktické antikoagulanciá, flebotoniku, nesteroidné protizápalové lieky, trombolytiká a iné lieky.
Všeobecne platí, že všetky tieto operácie majú dobré hodnotenie lekárov aj pacientov. O tom, aký prístup k liečbe je vhodný pre konkrétneho pacienta, je potrebné rozhodnúť iba s ošetrujúcim lekárom.