Kŕčové žily sú ochorenie charakterizované zmenou stavu žíl na nohách so zhoršeným prietokom krvi. Pri zanedbaní formy sa cievy vydutia, čo vedie k opuchu a bolestivosti končatín (pri zaťažení), ako aj k estetickému nepohodliu. Pre túto fázu je účinné chirurgické odstránenie poškodených žíl.
Indikácie pre operáciu kŕčových žíl
Operáciu kŕčových žíl je možné vykonať, iba ak existujú náznaky na odstránenie krvných ciev:
- kŕčové žily postihli väčšinu žíl;
- silná bolestivosť a opuch nôh pri fyzickej námahe, ktoré narúšajú normálny životný štýl;
- tvorba otvorených rán a vredov na pozadí vývoja ochorenia. Je nebezpečné pripojiť sekundárnu infekciu;
- porušenie priepustnosti krvi cez cievy, často sprevádzané kŕčmi;
- výrazný vývoj vaskulárnej nekrózy;
- patologická zmena v žilách sprevádzaná ich expanziou a výčnelkom. Zmena je nebezpečná traumou ciev a tiež spôsobuje estetické nepohodlie;
- krvná zrazenina v žilách.
Chirurgický zákrok je prípustný iba pri pokročilých formách kŕčových žíl a pri absencii dynamiky pri konzervatívnej liečbe.
Absolútne a relatívne kontraindikácie pre chirurgický zákrok
Chirurgia na odstránenie žíl na nohách pre kŕčové žily sa vykonáva nielen vtedy, ak existujú náznaky, ale aj pri absencii kontraindikácií:
| Absolútne zákazy činnosti | Zoznam relatívnych zákazov |
| stabilný vysoký krvný tlak | Prítomnosť infekčných chorôb |
| Pravidelné skoky v indexe krvného tlaku | Dermatologické patológie postihujúce kožu na nohách |
| Chronické srdcové choroby | Zápalové procesy v tele vrátane krvných ciev |
| Pokročilý vek po 70 rokoch | Obdobie zotavenia po iných chirurgických zákrokoch |
| Prítomnosť rakoviny | chemoterapia |
| Diabetes mellitus a ťažká astma | Ťažké poranenie mäkkých tkanív po traume |
| Riedenie a krehkosť ciev | Patológie pečene a obličiek v akútnom štádiu |
| Pacienti s obmedzenou pohyblivosťou nôh (paralýza) alebo pacienti na lôžku | porucha zrážania krvi alebo anémia |
| Kŕčové žily v poslednom štádiu | Užívanie hormónov, antibiotík alebo iných tvrdých liekov |
| Prítomnosť komplikovaných zlomenín nôh (s poškodením krvných ciev a nervových zakončení) | Má nadváhu |
| Alergická reakcia na lieky používané počas operácie | Odmietnutie pacienta chirurgickým zákrokom |
Pri nosení dieťaťa môže dôjsť aj k porušeniu stavu žíl na nohách. Častejšie sa patológia po pôrode eliminuje sama. Za prítomnosti kontraindikácií je chirurgická intervencia nebezpečná so zhoršením stavu pacienta a dokonca so smrteľným výsledkom.
flebektómia
Flebektómia je chirurgický zákrok na odstránenie poškodených žíl a obnovenie normálneho prietoku krvi do hlbokých žíl.
Anatomický význam, technika veľkého chirurgického zákroku na odstránenie žíl
Obehový systém v nohách pozostáva z hlbokej žily a mnohých vetiev povrchových žíl, ktoré pôsobia na kŕčové žily. Zmeny vaskulárnej aktivity sa vyvíjajú v dôsledku dysfunkcie chlopní. Počas normálneho fungovania ciev sú ventily zatvorené, čo zaisťuje prietok krvi iba jedným smerom.
V žilách postihnutých kŕčovými žilami sa chlopne nezatvárajú, v dôsledku čoho sa krv môže pohybovať oboma smermi, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi, k prekrveniu krvi a k vyčnievaniu žíl.
Na obnovenie prívodu krvi do končatiny je potrebné vylúčiť postihnutú žilu (s opačným prietokom krvi), to znamená vykonať flebektómiu. Pred operáciou pacient podstúpi prípravu (absolvovanie testov, skenovanie stavu žíl, stanovenie celkového stavu pacienta).
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, odborníci vykonajú chirurgický zákrok, ktorý pozostáva z nasledujúcich etáp:
- Prístup k postihnutej cieve je zabezpečený malým rezom (do slabín alebo popliteal, v závislosti od umiestnenia žily). Ďalej sa poškodená cieva liguje z hlbokej žily, aby sa zablokoval prietok krvi.
- Rez sa robí blízko kŕčovej žily. Pomocou sondy sa cieva oddeľuje od svalového tkaniva, lymfatického systému a malých kapilár. Cez hadičku alebo pomocou háku sa poškodená žila odstráni.
- Kapiláry sú ošetrené tak, aby sa zabránilo krvácaniu.
- Ak sú poškodené kapiláry tvoriace pavúčie žily, odstránia sa.
- Na záver sa aplikujú kozmetické stehy, dezinfekčný obväz a elastický obväz.
Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Závisí to od veľkosti plavidla a jeho polohy.
Úroveň efektívnosti
Chirurgické odstránenie žíl sa používa v rôznych štádiách vývoja kŕčových žíl. Postup je vysoko efektívny (viac ako 98%). Obnova krvného obehu nastáva v krátkom čase.
Rehabilitácia
Účinnosť zákroku závisí nielen od kvalifikácie chirurga, ale aj od dodržiavania pravidiel v pooperačnom období.
Po flebektómii potrebujete:
- starostlivosť o stehy po dobu 7-14 dní v nemocnici;
- nosenie kompresných pančúch alebo elastických obväzov po dobu 30 dní sa vykonáva nepretržite;
- po 30 dňoch, ďalšie 3 mesiace, nosenie špeciálneho spodného prádla počas dňa
- vodné procedúry s umývaním nôh (kde bola operácia vykonaná) sú možné iba po odstránení stehov;
- počas obdobia zotavenia sú sauny, kúpele a horúce kúpele zakázané;
- Lieky proti bolesti po operácii predpisuje lekár. Vlastný výber je zakázaný;
- užívajú sa ďalšie lieky na prevenciu krvných zrazenín;
- užívanie liekov na posilnenie stien krvných ciev (vitamíny E a C);
- je zakázané dlho zostať v stojacej / sediacej polohe, v topánkach na vysokom podpätku a pevnom spodnom prádle;
- počas odpočinku v polohe na chrbte by mali byť nohy nad úrovňou tela. Podporuje odtok prebytočnej krvi a zmierňuje opuchy;
- včas a postupne zavádzajte fyzickú aktivitu na normalizáciu prietoku krvi (prekonzultuje to so svojím lekárom);
- masáže a fyzioterapia sa vykonávajú so súhlasom ošetrujúceho špecialistu;
- odmietnutie alkoholických nápojov a nikotínu. Alkohol vyvoláva vazodilatáciu a tabak naopak vedie k ich zúženiu. Tieto účinky znižujú efektívnosť operácie;
- ak máte nadváhu, je predpísaná nízkokalorická diéta.
Pri dodržaní pravidiel je možné úplné obnovenie fungovania končatiny za 6 mesiacov.
Endovenózna koagulácia pomocou laseru
Operácia na odstránenie žíl na nohách s kŕčovými žilami pomocou laseru sa vykonáva, keď sú ovplyvnené priame cievy s priemerom najmenej 0, 02 cm a s malým počtom kapilár. Postup spočíva v pôsobení svetelných vĺn na poškodené cievy s ich následným spájkovaním a zničením.
Zariadenie
Laserovú koaguláciu žíl možno vykonať ktorýmkoľvek z 3 typov optických vlákien:
| Typ optického vlákna | Stručný prehľad akcií |
| Koniec (klasický) | Tento svetlovod produkuje lúče lúča od konca, to znamená, že nádoba je pred ním utesnená. Nevýhodou je tvorba hematómov a bolestivý pocit zovretia žíl. Maximálny priemer žily 0, 1 cm. |
| Radial (s elfmi bezbolestným radiálnym svetlovodom) | Svetelné vlny z vlákna tvoria kruh, ktorý sa obklopuje priemerom žily. To umožňuje liečbu žíl akejkoľvek veľkosti. A tiež je minimalizované riziko tvorby hematómov a vzniku opuchov. |
| Z 3 typov radiálnych vlákien | Na odstránenie kŕčových žíl sa používajú lasery s dvoma svetelnými krúžkami. Prvý z nich pripravuje žilu na postup (vylučuje prebytočnú tekutinu), druhý kruh spájkuje steny. Na ošetrenie sa vyrábajú svetlovody pre jemné a krátke žily a pre veľké cievy. |
Výber vybavenia nerobí iba pacient, ale aj ošetrujúci špecialista na stav ciev.
Ktoré žily je možné odstrániť metódou EVLK
Pred výberom metódy EVLK určí phlebolog (špecialista, ktorý vyšetruje žily a eliminuje kŕčové žily) vlastnosti poškodených ciev. Musia byť rovné a mať priemer najmenej 2 mm.
Vďaka tomu možno laserovú terapiu aplikovať na nasledujúce skupiny ciev:
- malé a veľké safény;
- safénové doplnkové žily, ktoré sú najmenej 5 mm od povrchu epidermy;
- cievy spájajúce hlboké žily s povrchovými.
V prípade iných žíl je terapia možná iba pomocou flebektómie.
Efektívnosť
Odstránenie žíl metódou EVLK je možné pomocou 3 druhov vlákninyÚčinnosť liečby sa mení v závislosti od typu zariadenia. Pri vykonávaní operácie pomocou koncového svetlovodu je účinnosť terapie 94-96%. Prevádzka pomocou radiálnych svetlovodov umožňuje dosiahnuť 100% výsledok eliminácie kŕčových žíl na nohách.
Fázy prípravy a implementácie
Pri rozhodovaní o odstránení kŕčových žíl pomocou EVLK by mal pacient absolvovať nasledujúce školenie:
- Zrušenie hormonálnych liekov (ak sa užívajú). Pretože môžu spôsobiť rozvoj trombózy;
- jeden deň pred zákrokom sa vyžaduje, aby ste si vzali lieky na riedenie krvi;
- skríning poškodených žíl na určenie rozsahu ich poškodenia;
- absolvovanie testov na vylúčenie prítomnosti skrytej infekcie alebo zápalových procesov v tele. Tiež sa určuje zrážanie krvi;
- miesto zákroku je dôkladne umyté a oholené (bez použitia kozmetiky je povolené iba antibakteriálne mydlo).
Pred začiatkom operácie sú vyznačené hranice poškodených ciev, miesto zavedenia laseru / vlákien a miesto rozvetvujúcich sa vlásočníc. Tieto značky vám umožňujú spájkovať začiatok a koniec žily, ako aj vývody kapilár. Proces sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvukového prístroja.
EVLK sa vyrába v etapách:
- Zavedenie katétra malou punkciou (miesto zavedenia katétra je anestetizované lokálnou anestézou) do označenej oblasti. Svetlovod sa bude pohybovať po ňom.
- Zavedenie vlákna do katétra a jeho následný postup do poškodenej oblasti. Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku na monitore.
- Injekcia anestetika na znecitlivenie žíl a susedných tkanív.
- Postup „aktívneho“ svetlovodu cez poškodenú žilu, po ktorom nasleduje oneskorenie v miestach odbočenia kapilár (na utesnenie výstupov a zabránenie krvácania).
- Odstránenie lasera antiseptickým ošetrením miesta vpichu a použitie elastického obväzu (alebo pomocou kompresných pančúch).
Po dokončení procedúry môže pacient okamžite opustiť nemocnicu.
Vlastnosti rehabilitácie
Ak chcete obnoviť fungovanie poranenej končatiny a zabrániť rozvoju komplikácií, musíte sa oboznámiť s nuansami rehabilitácie po EVLK.
Sú to:
- po ukončení procedúry sa odporúča chodiť operovanú nohu v zdravotníckom zariadení hodinu;
- v dňoch 2 až 3 sa uskutoční ultrazvuková kontrola ošetrenej žily;
- po dobu 5 dní je potrebné nosiť špecializované spodné prádlo nepretržite (typ pančúch je pred operáciou konzultovaný s ošetrujúcim špecialistom). Ďalej, do 45-60 dní musí byť oblečenie použité počas dňa;
- každodenné miesenie nôh chôdzou každý deň od 60 minút;
- vyvarujte sa preťažovaniu nôh (dlhodobé sedenie alebo státie) a návšteve sauny alebo horúcim kúpeľom.
Ak je odstránenie kŕčových žíl stále potrebné, zákroky sa môžu vykonať najskôr za 7 dní.
Výhody jednotlivých metód
Chirurgický zákrok na odstránenie žíl na nohách pri kŕčových žilách má v závislosti od typu intervencie nasledujúce výhody:
| Flebektómia | EVLK |
| Incízie pre operáciu sú asi 5 mm, takže prakticky neexistujú žiadne jazvy | Počas zákroku (pri použití lokálnej anestézie) žiadna bolesť. Celková anestézia sa nevyžaduje |
| Bezbolestnosť, pretože operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Na miniflebektómiu sa používa lokálna anestézia. | EVLK sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Výsledkom je vysoká presnosť a účinnosť. |
| Nízke náklady | Hematómy a bolesť v mieste operácie sú zriedkavé alebo mierne. |
| Rýchle obnovenie tónu pleti (absencia hviezd a fialovo-kyanotický odtieň pokožky) | Operácia vyžaduje 1 prepichnutie, takže nie sú potrebné žiadne stehy ani jazvy |
| Krátke obdobie obnovy asi 30 dní | Obdobie obnovenia až 5 dní |
| Účinné pre všetky formy kŕčových žíl | Po operácii môže pacient opustiť kliniku do 1 hodiny. |
| Návrat do normálneho života je možný za 24 hodín. | |
| EVLK sa môže vykonať, ak je vredmi narušená integrita pokožky. | |
| Trvanie chirurgického zákroku nie je dlhšie ako 40 minút. | |
| EVLK je možné vykonať na oboch nohách za jeden deň. Na jednej nohe je druhá operácia prípustná po 7 dňoch. |
Riziko infekcie počas zákroku je minimálne, pretože rez / punkcia sú malé.
Komplikácie po chirurgickom zákroku a laserovom zákroku na žilách
Po odstránení žily chirurgickým zákrokom alebo laserom existuje riziko komplikácií. Negatívne reakcie sa môžu vyskytnúť z dôvodu nízkej kvalifikácie špecialistu alebo z dôvodu porušenia pravidiel počas rehabilitačného obdobia. Možné komplikácie flebektómie a endovenóznej koagulácie.
| Metódy odstránenia žíl | Drobné komplikácie z postupov | Hlavné komplikácie |
| Flebektómia |
|
|
| Endovenózna laserová koagulácia |
|
|
Počas oboch operácií sa môže vyvinúť alergická reakcia na anestetiká.
Opatrenia na minimalizáciu komplikácií
Chirurgický zákrok na odstránenie žíl na nohách s kŕčovými žilami je niekedy sprevádzaný rozvojom komplikácií, aby sa zabránilo ich vzhľadu, je potrebný:
- testovanie alergických reakcií na použité lieky;
- vylúčenie infekčných chorôb a zápalových procesov v tele pred operáciou;
- výber osvedčených kliník s vysoko kvalifikovanými odborníkmi a moderným vybavením;
- súlad s pravidlami počas obdobia obnovy. Najmä nosenie kompresného spodného prádla;
- dodržiavajte dietetickú výživu počas obdobia zotavenia (po konzultácii s ním odborník). V strave sa zvyšuje množstvo čistej vody, príjem potravy sa robí v malých dávkach, strava je obohatená o vitamíny a minerály;
- odpočívajte v pracovnej dobe;
- podrobiť sa vyšetreniu po operácii na sledovanie dynamiky zotavenia končatiny;
- na vykonávanie masáží a fyzioterapiu na rýchle obnovenie prietoku krvi.
Ak zistíte akékoľvek odchýlky, ktoré sú pre túto operáciu neprijateľné, musíte okamžite kontaktovať kliniku.
Porovnanie predpovedí
Pri obidvoch metódach odstraňovania žíl na nohách je pravdepodobnosť úplného zotavenia vyššia ako 95%, avšak s výhradou odstránenia kontraindikácií, dodržiavania pravidiel počas rehabilitačného obdobia a pri výbere osvedčenej kliniky. Pri chirurgickom zákroku sa prietok krvi a vonkajší stav nôh obnovia po 3 mesiacoch a pri laserovej terapii sa zotavenie zaznamená po 30 dňoch.
V pokročilých formách sa odstránenie krvných ciev vykonáva chirurgickým zákrokom. Spôsob liečby je určený nielen túžbou pacienta, ale aj prítomnosťou indikácií a kontraindikácií postupu. Účinnosť terapie závisí od kvalifikácie lekára a od implementácie pravidiel starostlivosti o nohy po operácii.