Pokiaľ ide o kŕčové žily, málokto si toto ochorenie spája s vnútornými orgánmi. Častejšie je s tým spojená patológia dolných končatín. Medzitým podiel kŕčových žíl panvových žíl, ktoré nie sú viditeľné pre ozbrojené oko, predstavuje najmenej 5% z celkového podielu vaskulárnych ochorení a väčšina pacientov sa o diagnóze dozvie náhodne.
Táto forma ochorenia postihuje hlavne ženy v plodnom veku. Majú panvové kŕčové žily sprevádzané príznakmi pripomínajúcimi gynekologický zápal, následkami hormonálnych porúch a patológiami urogenitálneho systému. Preto sa choroba dlho nelieči a pokračuje v pokroku, čo vedie k vážnym komplikáciám vrátane tých, ktoré ohrozujú život.
Príčiny a rizikové faktory
Kŕčovými žilami panvových orgánov u žien majú lekári na mysli zmenu štruktúry cievnych stien charakteristickú pre iné typy chorôb - oslabenie, po ktorom nasleduje rozťahovanie a tvorba „vreciek“, vo vnútri ktorých stagnuje krv. Prípady, keď sú ovplyvnené iba cievy panvových orgánov, sú extrémne zriedkavé. U asi 80% pacientov sú spolu s touto formou príznaky kŕčových žíl inguinálnych žíl, ciev dolných končatín.
Výskyt kŕčových žíl malej panvy je najvýraznejší u žien. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami naznačujúcimi tendenciu oslabovať žilové steny:
- hormonálne výkyvy vrátane tých, ktoré súvisia s menštruačným cyklom a tehotenstvom;
- zvýšený tlak v malej panve, ktorý je typický pre tehotenstvo;
- obdobia aktívnejšieho plnenia žíl krvou vrátane cyklických menštruácií, počas tehotenstva, ako aj počas sexu.
Všetky vyššie uvedené javy patria do kategórie faktorov vyvolávajúcich kŕčové žily. A nachádzajú sa výlučne u žien. Najväčší počet pacientov sa počas tehotenstva stretáva s kŕčovými žilami malej panvy, pretože dochádza k súčasnému vrstveniu provokujúcich faktorov. Podľa štatistík sú u mužov kŕčové žily malej panvy 7-krát menej časté ako u nežného pohlavia. Ich súbor provokujúcich faktorov je rozmanitejší:
- hypodynamika - dlhodobé zachovanie nízkej fyzickej aktivity;
- zvýšená fyzická aktivita, najmä ťahanie váh;
- obezita;
- nedostatok vlákniny v strave;
- zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému;
- sexuálna dysfunkcia alebo jasné odmietnutie sexu.
Genetická predispozícia môže tiež viesť k patológii plexusov nachádzajúcich sa vo vnútri malej panvy. Podľa štatistík sú kŕčové žily perinea a panvových orgánov najčastejšie diagnostikované u žien, ktorých príbuzní trpeli týmto ochorením. Prvé zmeny na nich možno pozorovať v dospievaní počas puberty.
Najväčšie riziko vzniku inguinálnych kŕčových žíl u žien s postihnutím panvových ciev je pozorované u pacientov s venóznou patológiou v iných častiach tela. V tomto prípade hovoríme o vrodenej slabosti žíl.
Typické príznaky
U žien sú panvové kŕčové žily sprevádzané závažnými, ale nešpecifickými príznakmi. Prejavy tohto ochorenia sa často považujú za príznaky gynekologických porúch. Hlavné klinické príznaky kŕčových žíl v slabinách u žien postihnutých panvovými cievami sú:
- Bolesť v dolnej časti brucha, ktorá nesúvisí s menštruačným cyklom. Ich intenzita závisí od štádia poškodenia žíl a rozsahu procesu. Pre 1. stupeň kŕčových žíl malej panvy je charakteristická periodická, mierna bolesť, siahajúca do krížov. V neskorších fázach je pociťovaný v oblasti brucha, perinea a krížov a je dlhodobý a vysoko intenzívny.
- hojný výtok sliznice. Takzvaná leucorrhoea nemá nepríjemný zápach, nemení farbu, čo by naznačovalo infekciu. Objem výboja sa zvyšuje v druhej fáze cyklu.
- Zvýšené príznaky predmenštruačného syndrómu a dysmenorey. Už pred začiatkom menštruácie sa u žien zvyšuje bolesť až po výskyt ťažkostí s chôdzou. Počas menštruačného krvácania môže byť neznesiteľný, rozšíri sa do celej panvovej oblasti, perinea, krížov a dokonca aj do stehien.
Ďalším charakteristickým znakom kŕčových žíl v slabinách u žien je nepohodlie počas pohlavného styku. Pociťuje sa to v pošve a pošve a charakterizuje sa ako tupá bolesť. Možno pozorovať na konci pohlavného styku. Ochorenie je navyše sprevádzané zvýšenou úzkosťou, podráždenosťou a zmenami nálady.
Rovnako ako u kŕčových žíl malej panvy u mužov aj u ženskej časti pacientov s takouto diagnózou postupne klesá záujem o sex. Príčinou dysfunkcie je neustále nepohodlie a zníženie produkcie pohlavných hormónov. V niektorých prípadoch môže dôjsť k neplodnosti.
Ako sa liečia kŕčové žily panvy?
Keď sa u žien objavia príznaky kŕčových žíl panvy, liečba by sa mala začať čo najskôr. Hlavným smerom terapie je obnovenie cievneho tonusu, posilnenie ich stien a zlepšenie prietoku krvi v panvovej oblasti.
Pri kŕčových žilách malej panvy je liečba predpísaná a sledovaná phlebologom. Ak sa u žien počas tehotenstva zistia kŕčové žily malej panvy, na liečbe sa podieľa phlebolog a gynekológ.
Liečba chorôb si vyžaduje integrovaný prístup. Zahŕňa niekoľko liečebných postupov:
- Konzervatívny vplyv. Pozostáva z pravidelných a dlhodobých liekov. Pomocou tejto metódy môžete vyliečiť kŕčové žily panvy v ranom štádiu, keď cievy čiastočne stratili tón.
- Terapia bez liekov. Pozostáva z dodržiavania denného režimu, cvičenia. Metóda sa považuje za pomocnú, aj keď závisí od zníženia rizika ďalšej progresie kŕčových žíl.
- Chirurgická liečba. Používa sa, keď sú iné metódy neúčinné, ako aj pri zistení choroby v neskorších štádiách.
Lieková terapia spočíva v užití niekoľkých skupín liekov, ktoré môžu nielen eliminovať nepríjemné príznaky, ale aj zlepšiť stav žíl:
- venotonika, ktoré sú určené na zlepšenie venózneho odtoku;
- Liek znižujúci hustotu krvi, ktorý sa predpisuje na prevenciu trombózy;
- Komplexný prostriedok na zmiernenie nepríjemných prejavov a posilnenie krvných ciev;
- Bylinkový prípravok určený na zmiernenie opuchov, odstránenie zápalu;
- Komplex s vitamínmi určený na posilnenie žilových stien.
Takmer všetky venotonické lieky na kŕčové žily malej panvy sa neodporúčajú užívať počas tehotenstva. Ak príznaky ustúpia, lekár ich môže predpísať v minimálnych dávkach od 12. týždňa tehotenstva.
Operácia kŕčových ciev v panvových orgánoch sa považuje za poslednú možnosť. Používa sa pri absencii pozitívnej dynamiky pri dlhodobom užívaní liekov. Použité metódy chirurgickej liečby sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia ciev poškodených chorobou:
- ak sú ovplyvnené iba vnútorné žily, je vaječníková žila podviazaná;
- s kombináciou kŕčových žíl panvových orgánov s kŕčovými žilami perinea chirurg vykonáva ligáciu dutej žily;
- s kombináciou kŕčových žíl v malej panve a na dolných končatinách sa vykonáva crossektómia.
Pred a po zákroku by ženy mali podstúpiť liekovú terapiu, nosiť kompresné oblečenie a dodržiavať prísnu diétu na chudnutie.
Prevencia
Prevencia vzplanutia a zníženie rizika progresie je rovnako dôležité ako terapeutické opatrenia. Zahŕňa cvičenie na kŕčové žily panvy a dodržiavanie špeciálnej stravy. S ich pomocou je možné:
- na zníženie hmotnosti, to znamená na zníženie zaťaženia krvných ciev;
- zlepšenie prietoku krvi;
- znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín;
- znižuje riziko ďalších komplikácií.
Do zostavy cvikov na kŕčové žily malej panvy môžete zahrnúť klasickú „Brezu“ a „Nožnice s nohami“, „Bicykel“ a zdvíhanie na prstoch zo stoja. Takéto záťaže stimulujú odtok krvi z malej panvy, posilňujú svaly panvového dna, čo pomáha znižovať opuchy žíl. Je potrebné pravidelne vykonávať gymnastiku s kŕčovými žilami malej panvy, najlepšie každý deň, ráno a večer.
Zvláštnosti výživy pre kŕčové žily panvy spočívajú v zaradení potravín s vysokým obsahom vlákniny a vitamínov (hlavne B, A, C, Omega-3 a Omega-6) do potravy. Vláknina je nevyhnutná na zlepšenie činnosti čriev a elimináciu preťaženia brušných a panvových orgánov. Vitamíny sú potrebné na posilnenie stien žíl, na zníženie viskozity krvi. Na zabezpečenie ich potrieb strava obsahuje:
- celozrnné obilniny - pohánka, hnedá ryža, proso, ovos;
- zelenina a ovocie, bobule a ovocie, citrusové plody;
- kuracie alebo morčacie filety bez kože;
- morské plody, biele a červené ryby, morské riasy;
- zelený čaj, čerstvé džúsy, kompóty.
Je potrebné jesť frakčne, uprednostňovať treba varené, dusené a pečené jedlá, šaláty z čerstvej zeleniny.
Komplikácie
Na rozdiel od kŕčových žíl nôh obsahuje zoznam situácií, v ktorých sú kŕčové žily malej panvy nebezpečné u žien, väčšie množstvo negatívnych následkov. Okrem trombózy, tromboembolizmu, tromboflebitídy a iných výlučne vaskulárnych komplikácií sa na pozadí ochorenia môžu vyskytnúť:
- chronické zápalové procesy urogenitálneho systému;
- hormonálne poruchy;
- nefunkčné maternicové krvácanie;
- neplodnosť.
Toto nie je jediné nebezpečenstvo kŕčových žíl v malej panve. Pretože sa ochorenie často zhoršuje počas tehotenstva, existuje nebezpečenstvo nielen pre ženu, ale aj pre plod. Hlavnou komplikáciou tejto formy kŕčových žíl, ktorá postupuje na pozadí tehotenstva, je oneskorenie vývoja plodu. Ženy s touto diagnózou s väčšou pravdepodobnosťou porodia predčasne narodené dieťa s nízkou hmotnosťou, nedostatočne vyvinutými pľúcami atď.
Počas pôrodu s kŕčovými žilami v slabinách môžu prasknúť steny cievy. Je plná veľkej straty krvi a môže niekedy viesť k smutným následkom. Na zníženie rizika vzniku takejto komplikácie majú lekári tendenciu predpisovať ženám s panvovými kŕčovými žilami cisársky rez nasledovaný ligáciou žíl.